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定期考核合格证明承诺书
时间:2020-01-15 字号:[ ]

根据《中华人民共和国执业医师法》(1998年中华人民共和国主席令第5号)第十七条,设立医师执业许可(变更)审批告知承诺有关事项如下:

一、采用书面承诺方式替代的证明材料及拟证明的事实:

(1) 替代的证明材料为医师近两个考核周期的医师定期考核合格结论(有其中一个周期即可)。

(2) 拟证明定期考核合格的事实。

二、申请人书面承诺内容

申请人姓名      (身份证号:                   ),性别   ,考核机构         ,主管部门                 ,于        月完成医师定期考核合格,特此承诺。

三、申请人虚假承诺或违反承诺应当承担的责任

1.行政审批部门立即终止本次申请或撤销对申请人已经作出的行政许可决定。

2.将承诺人的失信情况函告承诺人单位、业务主管部门和行业协会。

3.将承诺人相关不良信息报公共信用工作机构记录,并纳入承诺人的信用档案。

4.承诺人今后若再次提起相关行政审批,不再享受书面承诺待遇。

承诺人:              

             

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