“三聚氰胺奶粉事件”公众咨询指南

温州市卫生局

 

1.婴幼儿食用三聚氰胺奶粉导致泌尿系统结石后可能会出现哪些临床症状？

    答：临床表现有：

    （一）不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；

    （二）肉眼或镜下血尿；

    （三）急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；

    （四）尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；

    （五）可有高血压、水肿、肾区叩击痛。

 

 

2.食用三聚氰胺奶粉的婴幼儿在什么情况下要到医院就诊？

    答：如果正在食用三鹿奶粉，建议立即停止食用,多饮水，注意观察。如果婴幼儿食用了三聚氰胺奶粉已有一段时间（一般为3-6个月），特别是出现不明原因的哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等症状，应立即就近到社区卫生服务中心或定点医疗机构筛查就诊。只有出现上述症状时，才需要立即到医院筛查就诊。

    由于婴幼儿疼痛有时候可能反映出来的不像成人，可能只是表现出不安、哭闹，希望作为家长要注意孩子的这些反应，不要忽视这些现象，有些严重病例就是因为家长没有注意到，没有及时就诊，结果很长时间有这种疼痛的症状，有时候尿减少了，甚至是没尿了，家长没有及时到医院，使得后果更严重了。

 

3.食用过三聚氰胺奶粉的儿童应该做什么部位的B超检查？

    答：首选泌尿系B超。必要时进行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌），有条件可进行肾核素扫描评价肾功能。

 

 

4. 为什么服用三聚氰胺奶粉的婴幼儿需要多喝水？

    答：确实用三聚氰胺奶粉喂养过的婴幼儿，家长应高度警惕。

    首先，要停用这个品牌的奶粉。

    其次，因为受污染的问题奶粉导致的结石较为松散或呈细沙粒样，对结石不是很大（小于４mm）、无尿道梗阻症状的孩子，一般不用特殊治疗，回家以后适当多喝一点水，多小便，一般两三天、最长两三周，结石自行排出去的可能性很大，不用进行特殊的治疗。

 

5.出现肾结石的孩子会有后遗症吗？

    答：无症状或症状较轻的婴幼儿预后较好，因结石的特点是松散或泥沙样，对于出现肾结石的孩子，原则上不推荐外科治疗，而是采取内科保守疗法，结石直径<4毫米时，通过给婴幼儿多饮水，勤排尿等方法，结石可自行排出。治疗很安全，确保不产生并发症和后遗症。

    如结石较大不能自行排出，可采取综合治疗手段将结石排出。

    一旦孩子发生急性肾功能衰竭时，经过及时科学地救治，患儿也可以得到恢复。

如果孩子通过规范治疗，通过超声影像检查确定体内结石已经排出，血液生化检查肾功能正常，尿液中未见三聚氰胺的，不会给孩子造成永久性伤害。

 

 

6．家长对食用过三聚氰胺奶粉但未出现症状的孩子如何进行预防呢？

    答：家长应该采取以下措施：

    1. 首先应立即停止给婴幼儿食用问题奶粉。

    2. 密切观察婴幼儿，如出现不明原因哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等现象，应立即到医院就诊。

 

7. 凡是喝过含有三聚氰胺奶粉的人都会有健康问题吗？

    答：任何有毒有害物质需要有一定的量才能对健康造成危害，三聚氰胺也是一样，也就是说，低于某一个量它对健康造成危害的风险较小，专家认为，对于一个7公斤的婴儿，大概是6个月，以他每天摄入最大量的奶粉150克计算，每公斤奶粉中含15毫克以下的三聚氰胺是婴儿可以耐受量的安全范围，对包括婴幼儿在内的消费者造成健康危害的风险很小，超过了15毫克/公斤，超过越多对健康造成的危害性越大。

    但是，考虑问题奶粉的健康风险时还应考虑食入体内的数量，假设在三聚氰胺的含量一样的情况下，问题奶粉吃得越多风险越高。

 

8. 成人食用三聚氰胺奶粉对健康影响有多大？

    答：含三聚氰胺的奶粉对成人健康影响风险较低，成人对三聚氰胺的耐受量高，而且不像婴幼儿那样对三聚氰胺敏感。 婴幼儿是以奶粉为主要食物来源，而成人并不是以奶粉为主要食物来源，所以成人受影响的几率相对小。

 

9. 奶粉中是否绝对不能含有三聚氰胺？

    答：首先，三聚氰胺不属于食品添加剂，不能在奶粉中出现。

    其次，一个物质的毒性作用跟人体接触的剂量有关系。如果奶粉中三聚氰胺的含量比较高，婴幼儿服用时间相对比较长，则可能导致泌尿系统结石；如果婴幼儿奶粉里三聚氰胺的含量相对低一些，就不会对健康造成危害。

 

10. 液态奶的三聚氰胺对人体危害是否与奶粉一样？

    答：假如用含有同样比例的三聚氰胺原料奶生产的奶粉和液态奶，由于做成奶粉以后去除了水分变成干粉，所以三聚氰胺就会被浓缩，所含的三聚氰胺比例就高。而液态奶90%以上都是水，它的三聚氰胺并没有被浓缩，所以相对而言，液态奶里面的三聚氰胺的含量就低的多。

 

11.哪些医院可以对食用三聚氰胺奶粉婴儿进行诊疗？

    答：卫生部要求，承担患儿诊断筛查工作的医疗机构应当为设有儿科的二级以上综合医院、儿童医院和设区的市级以上妇幼保健院。承担诊断筛查工作的医疗机构要做好患儿的诊断筛查工作，确保患儿得到及时有效的诊疗。

   

 

12.温州市免费治疗对象和范围是那些？

    答：根据国家国务院要求，温州市卫生系统把免费筛查和治疗的对象明确化。免费筛查对象为食过含有三聚氰胺奶粉的婴幼儿,“含有三聚氰胺的奶粉”指国家质检总局公布的22家企业的67种产品，“婴幼儿”指3岁及3岁以下的孩子，在筛查时，要出示身份证，填写《问题奶粉喂养史患泌尿系统结石婴儿诊疗费记录表》。免费救治对象是经确诊为患泌尿系统结石的患儿。

 

 

13、温州市有哪些免费筛查的医疗机构？

    答：为有序开展筛查确诊，实行属地管理、就近就便、市县配合、分级诊疗的原则，全市共有141家初筛与筛查确诊医疗机构。有问题奶粉喂养史3岁以下婴幼儿家长可到居住地初筛医疗机构进行初步筛查；初筛异常的，凭初筛医疗机构转诊单到筛查确诊医疗机构进一步确诊及治疗。

鹿城区（11家）

初筛医疗机构（9家）：莲池街道社去区卫生服务中心、藤桥中心卫生院、南郊乡卫生院、仰义乡卫生院、临江镇卫生院、七都镇卫生院、双潮乡卫生院、上戌乡卫生院、广化街道社区卫生服务中心

筛查确诊医疗机构（2家）：温州市第二人民医院、鹿城区人民医院

瓯海区（14家）

初筛医疗机构（12家）：瓯海区人民医院、瓯海区第二人民医院、瓯海区第三人民医院           瞿溪中心卫生院、郭溪镇卫生院、潘桥镇卫生院、娄桥街道卫生院、丽岙中心卫生院、茶山中心卫生院、南白象街道卫生院、仙岩街道卫生院、泽雅中心卫生院

筛查确诊医疗机构（2家）：温州市第三人民医院、温州市中医院

龙湾区（12家）

初筛医疗机构（10家）：龙湾区人民医院、龙湾海城街道中心卫生院、龙湾区沙城中心卫生院、龙湾区海滨街道卫生院、龙湾区永中街道卫生院、龙湾区永兴街道卫生院、龙湾区蒲州街道卫生院、龙湾区天河镇卫生院、龙湾区瑶溪镇卫生院、龙湾区灵昆镇卫生院

筛查确诊医疗机构（2家）：温州市中西医结合医院、龙湾区第一人民医院

乐清市（23家）

初筛医疗机构（20家）：乐清市第五人民医院、乐清市中医院、乐清市妇幼保健院、乐清市芙蓉中心卫生院、乐清市乐成中心卫生院、乐清市柳市镇卫生院、乐清市北白象中心卫生院、乐清市黄华镇卫生院、乐清市七里港镇卫生院、乐清市白石中心卫生院、乐清市蒲岐镇卫生院、乐清市淡溪镇卫生院、乐清市清江镇卫生院、乐清市雁荡镇卫生院、乐清市大荆镇卫生院、乐清市南塘镇卫生院、乐清市双峰乡卫生院、乐清市智仁乡卫生院、乐清市天成乡卫生院、乐清市翁垟镇卫生院

筛查确诊医疗机构（3家）：乐清市人民医院、乐清市第二人民医院、乐清市第三人民医院

瑞安市（27家）

初筛医疗机构（25家）：瑞安市中医院、瑞安市第五人民医院、瑞安市红十字医院、瑞安市锦湖街道卫生院、瑞安市上望街道卫生院、瑞安市塘下中心卫生院、瑞安市塘下镇鲍田卫生院、瑞安市塘下镇塘下卫生院、瑞安市塘下镇罗凤卫生院、瑞安市平阳坑镇卫生院、瑞安市塘下镇场桥卫生院、瑞安市塘下镇海安卫生院、瑞安市莘塍镇中心卫生院、瑞安市汀田镇卫生院、瑞安市莘塍镇董田卫生院、瑞安市莘塍镇民公卫生院、瑞安市第二人民医院、瑞安市仙降镇卫生院、瑞安市飞云镇云周卫生院、瑞安市飞云镇阁巷卫生院、瑞安市陶山镇中心卫生院、瑞安市碧山镇卫生院、瑞安市第三人民医院、瑞安市湖岭中心卫生院、瑞安市高楼中心卫生院

筛查确诊医疗机构（2家）：瑞安市人民医院、瑞安市人民医院妇幼分院

永嘉县（12家）

初筛医疗机构（11家）：永嘉县中医院、永嘉县第二人民医院、永嘉县第三人民医院、永嘉县上塘中心卫生院、永嘉县瓯北中心卫生院、永嘉县永临中心卫生院、永嘉县乌牛镇卫生院、永嘉县沙头中心卫生院、永嘉县碧莲中心卫生院、永嘉县四川中心卫生院、永嘉县岩坦中心卫生院

筛查确诊医疗机构（1家）：永嘉县人民医院

洞头县（6家）

初筛医疗机构（5家）：洞头县北岙社区卫生服务中心、洞头县大门社区卫生服务中心、洞头县元觉社区卫生服务中心、洞头县霓屿社区卫生服务中心、洞头县鹿西社区卫生服务中心

筛查确诊医疗机构（1家）：洞头县人民医院

文成县（8家）

初筛医疗机构（7家）：文成县南田中心卫生院、文成县珊溪中心卫生院、文成县玉壶中心卫生院、文成县黄坦中心卫生院、文成县峃口中心卫生院、文成县西坑中心卫生院、文成县大峃中心卫生院

筛查确诊医疗机构（1家）：文成县人民医院

平阳县（5家）

初筛医疗机构（2家）：平阳县萧江中心卫生院、平阳县麻步中心卫生院

筛查确诊医疗机构（3家）：平阳县人民医院、平阳县第二人民医院、平阳县中医院

泰顺县（12家）

初筛医疗机构（10家）：泰顺县第二人民医院、泰顺县罗阳镇卫生院、泰顺县司前中心卫生院、泰顺县筱村中心卫生院、泰顺县彭溪中心卫生院、泰顺县泗溪中心卫生院、泰顺县雅阳中心卫生院、泰顺县仕阳中心卫生院、泰顺县包垟乡卫生院、泰顺县龟湖镇卫生院

筛查确诊医疗机构（2家）：泰顺县人民医院、泰顺县中医院

苍南县（11家）

初筛医疗机构（7家）：温州矾矿医院、苍南县龙城中医院、苍南县妇幼保健院、苍南县马站中心卫生院、苍南县金乡中心卫生院、苍南县宜山中心卫生院、苍南县桥墩中心卫生院

筛查确诊医疗机构（4家）：苍南县人民医院、苍南县第二人民医院、苍南县第三人民医院、苍南县中医院

 

 

                                                 2008年9月21日