5   月21日  下午，我市召开深化医疗卫生体制改革工作会议，总结回顾了近年来全市医改工作情况，安排部署了2014年医改工作任务，各县（市、区）政府、功能区管委会和市政府签订了2014年医改重点工作责任书，并就医改及社会力量办医工作进展情况、存在问题及下一步建议作了交流发言。  

市卫生局局长程锦国代表市深化医疗卫生体制改革领导小组部署了2014年涉及五大方面的医改工作任务：一是完善城乡居民医疗保障制度，提高医疗保障水平。要巩固完善全民医保，提升保障水平；整合城乡居民基本医疗保险制度，制定统一的城乡居民基本医疗保险政策，全面推进城乡居民大病保险制度建设，落实22种重大疾病的保障；深化医保支付制度和管理方式改革。二是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，加快形成分级诊疗就医新秩序。巩固基本药物制度成果。推进县乡村卫生一体化综合管理，促进县域医疗卫生资源统筹配置。科学、合理建立分级诊疗制度。积极培育发展较大规模和较强服务能力的中心镇医疗卫生机构和加强巡回医疗点“三定”服务，加强基层医疗卫生机构服务能力建设。做好农村社区医生定向培养和基层卫技人员年度培养培训工作；完善住院医师规范化培训制度。三是深化公立医院综合改革，加快形成凸现公益性的运行新机制。加强公立医院运行监测，认真总结经验、深入分析问题，积极协调相关政策协同推进。继续加快建立现代医院管理制度，推进产权制度改革和法人治理结构试点。探索建立公立医院绩效考核体系和公立医院重点学科带头人年薪制。建立健全控制医药费用不合理增长的长效机制。严格控制公立医院规模扩张，严禁公立医院举债建设。引导公立医院在保证医疗质量和服务水准的前提下，创新便民惠民措施，改善群众就医体验。强化医疗质量控制，严格执行医疗核心制度，保障患者医疗安全。完善医疗纠纷防范和处理机制，及时化解医疗矛盾纠纷。改善护理人员编制配置，提高临床一线护理人员待遇。四是发展社会资本办医，加快形成多元办医新格局。健全社会资本办医联席会议领导协调机制，建立并完善卫生、人力社保、市场监管等多部门联动监管机制，推行属地化管理，强化日常监管，依法规范民办医院从业行为。加强跟踪服务和招商引资力度，统筹规划社会办医项目，加快推进签约项目落地建设。以盘活存量，做好增量为原则，大力发展国有资本、社会资本和国外资本等参股的混合所有制经济，鼓励引导社会资本以多种方式参与公立医院改制。积极发展健康服务，推进医疗机构与养老机构合作，建设“医养结合”养老服务机构。五是统筹抓好相关改革工作，推动医改向纵深发展。全力推进公共卫生服务均等化。建立健全专业公共卫生机构、医院与基层医疗机构之间信息互通、资源共享的工作机制。继续抓好基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目。强化人员、经费等保障，加强公共卫生专业机构建设。重视中医药工作经费投入，全面建立以县级中医医院为龙头，社区卫生服务中心、社区卫生服务站（村卫生室）为主体，县级综合医院中医科为补充的基层中医药服务网络。加快地市级基层“云计算”卫生信息项目、市级诊疗共享交换平医院自助结算项目建设进度，全面建成市级卫生信息共享平台。继续开展“万名群众评医院”和“群众满意基层站所（服务窗口）创建”活动，推进卫生行风建设。全面推进卫生卫生强县（市、区）和强乡镇（街道）创建。  

会上，孔海龙副市长作了重要讲话，肯定了我市自2009年启动新一轮医改以来在医保制度完善、基层服务能力提升、社会资本办医、基层运行机制、公立医院改革、基本公共卫生服务等六个方面所取得的成绩，并指出当前深化医改工作面临医疗卫生资源配置亟待优化、医保的基础性作用亟待体现、卫生人才队伍建设亟待加强、药品流通秩序亟待规范等问题。  

就如何深化医改工作，孔海龙强调，要进一步明确目标任务，扎实推进深化医改的各项任务：一要继续健全完善全民医保体系。进一步健全完善城乡居民基本医疗保险建设，实现基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务“五统一”。全面推行重大疾病医疗保险制度，年内实现制度全覆盖，落实儿童白血病等22种重大疾病保障。多渠道筹措疾病应急救助基金，推进医疗救助“一站式”即时结算服务。充分挖掘商业保险功能，积极依托商业保险发展健康保险。开展总额预付下的按人头、按病种、按床日等复合式支付方式改革。二要扎实推进公立医院综合改革。进一步加强对公立医院运行情况的监测，密切关注运行动态，落实政府对公立医院的基本建设和大型设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策，确保医院平稳运行。修订完善医疗机构设置规划，进一步明确公立医院规模、数量和布局，严格控制公立医院床位规模和建设标准。加快建立现代医院管理制度，积极探索公立医院改制路径，稳妥推进市肿瘤医院改制重组。要继续严格控制医药费用的不合理增长，控制药品比例以及中药饮片加成率和贴均费用。全面推广诊间结算、临床路径管理、优质护理、预约诊疗等便民惠民措施。三要巩固基层运行新机制。我市是全省两个分级诊疗工作试点城市之一，各地要积极研究、积极谋划、积极推进分级诊疗工作。要通过拉开各级医疗机构报销比例、调整挂号及服务收费、改善转诊服务等手段，引导群众小病进社区、大病进医院，逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的有序就医秩序，提高医疗资源的运营效率。积极推动基层医疗机构责任医生签约服务，加快建立责任医生与城乡居民之间相对稳定的契约服务关系，让有需要的患者得到方便快捷的医疗服务。继续推进城市优质医疗资源下沉，要继续努力在提“质”上下功夫，鼓励城市大医院与县医院、乡镇卫生院建立纵向到底的医联体，进一步提高基层医疗机构服务的吸引力。持续推进基本药物制度，全面落实基本药物集中付款和供应配送政策，建立以县（市、区）为单位的统一支付机制，提高基层医疗卫生机构药品款回款效率，确保基层机构业务稳定开展。积极探索绩效工资的总量增长和动态管理机制，努力在核定绩效工资总量、动态调整绩效工资总量、扩大奖励性绩效工资比例、编外人员同工同酬、收支结余分配等方面取得新突破。要采取灵活有效的人才招聘和引进办法，继续开展农村社区医生定向培养，鼓励引导医学院校毕业生到基层工作，做好基层卫技人员培训任务。推进县乡村卫生一体化管理，今年全市所有县(市、区)以县为单位紧密型乡村一体化管理率要达到70%以上。建立卫生信息共享平台，实现医疗信息互联互通，推进“智慧医疗”建设。推进各地医学检验、影像诊断、心电诊断等中心建设。四要提升基本公共卫生服务均等化水平。各地要做好规定动作，细化优化服务项目和内容，实施好基本公共卫生服务均等化。要着重健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构之间分工协作机制，落实项目资金，规范资金管理和使用。要完善绩效考核，加强流动人口以及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务，落实优生“两免”政策，强化出生缺陷综合防治，切实做好适龄儿童国家免疫规划疫苗接种、高血压及糖尿病患者规范化管理以及严重精神障碍患者管理。优化整合妇保和计生技术服务资源，加强妇幼健康服务。  

就如何深入推进社会力量办医综合改革工作，孔海龙强调，要进一步完善政策体系，破解政策障碍，使之更具普适性和推广意义，争取尽早把“全国试点”办成“全国示范”；要进一步创新合作模式，大力发展国资、民资、外资等参股的混合所有制经济，鼓励和引导社会资本以多种方式参与公立医院改制，积极稳妥地把部分公办医院转制为非公办医疗机构，适度降低公办医院比重，促进公办医院合理布局，形成多元化办医格局；要进一步打造特色亮点，一方面加快发展健康养老服务，建设“医养结合”养老服务机构，一方面发挥温州区位优势，引入台湾地区资本，建立海西医疗基地；要进一步强化落地执行，严格落实各项优惠政策，加快优质民办医院的发展步伐。  

最后，孔海龙指出，新一轮医改已进入第六个年头，真正进入了“深水区”，碰到了许多难啃的硬骨头。各地要进一步统一思想，提高认识，进一步强化领导保障、制度保障、督考保障、舆论保障，调动一切积极因素，利用一切可用资源，努力形成深化医改的强大合力，确保按时、保质、保量完成各项改革任务  

 市深化医药卫生体制改革领导小组成员单位负责人，各县（市、区）政府、温州经济技术开发区管委会分管领导及医改办、卫生局、财政局、人力社保局负责人，市级医院主要负责人等共计100余人参加了会议。（局办公室）