附一医麻醉科采取手术中用血新技术——

　　术前抽出患者体内四分之一血小板

　　缝合时再输入帮助止血和伤口愈合

　　温都讯手术前通过血液回收机分离患者25%的血小板，保存好，在手术缝合时再重新输入，有助于止血和伤口愈合。近日，温医大附一院完成第一例应用术前血小板分离技术的主动脉夹层手术。手术中，血小板能“自给自足”，还能避免排异反应。

　　主动脉是身体的主干血管，由3层紧紧贴合的结构组成，血流量巨大。高血压、动脉炎等患者，血管中的压力大到一定程度，在血管脆弱处容易出现破口。受到压力，从破口中流出的血液使得血管内膜层原本紧贴着的膜“撕”开来，形成夹层。

　　根据数据显示，温医大附一院一年接诊的主动脉夹层患者有50多例，其中多数有高血压。多数患者的年龄为四五十岁，也有30岁出头的年轻人，初期表现为胸痛和咳嗽。如果不进行恰当和及时的治疗，死亡率达70%~80%。根据北京阜外医院的数据，这样的手术一般需要3000多毫升的血，其中血小板在400到600毫升。以一个70公斤重的成年人体内的血量来计算，主动脉夹层手术中近一半的血都将被换掉。

　　“正因为用血量大，手术后期的止血就非常重要。”温医大附一院麻醉科副主任医师汪炜健介绍，用患者自身的血小板代替血站购血，有2个好处：一是异体输血可能产生副作用，而用患者自身的血就可以避免；二是节约用血量，相关数据显示，人口献血率达到10‰~30‰才能基本满足本国临床用血需求，可去年中国大陆人口献血率仅为9.4‰，而像主动脉夹层手术这样的“用血大户”，一次手术的血小板用血量约需要3个人献血。

　　抽出体内25%的血小板，会不会对人体有损害？汪炜健说，手术前把血小板分离出来后，剩下的红细胞和血浆再输回体内进行血液循环，而人体内有50%的血小板就可以维持正常的凝血功能。即使不分离出来，血小板在体外循环过程中也会迅速减少。因此，在手术后期缝合伤口时，需要及时补充血小板以减少术后出血。

　　(文章来源：2014年9月16日《温州都市报》A16温都记者王怀慈)