2014年，温州市紧紧围绕“35212”卫生信息化战略要求，依托信息技术推进项目建设，着力打造“互联互通、共建共享和功能完善”的区域卫生信息平台，进一步建设适应卫生改革发展需要和群众健康需求的智慧健康工程取得明显成效。全国首创建设全市诊疗数据一级交换平台，324家医疗卫生机构接入并开展诊疗数据共享。建成市级联合预约挂号平台并全国首创推出数字电视预约方式，实现电话、网站、APP、微信、电视五种预约方式，总量达280万人次居全省第一。9家省市医院自助服务平台投入使用，配备自助服务机465台，实现市民卡诊间自助结算，全省领先。建成市级影像、心电诊断中心和23个县域检验、影像、消毒供应、中药配送中心，方便病人就医。主要做法是：  

    （一）搭建地市级卫生信息统一平台，实现网络互联互通、信息共建共享  

一是强化统一管理，建立基层医疗机构信息系统。2013年，我市通过国家发改委医疗信息系统试点项目，积极探索构筑市级诊疗数据交换云平台，首要任务是建立完善全市医疗机构管理信息系统。为此，我市以实施国家发改委“云计算”基层医疗卫生机构管理信息系统项目试点为契机，积极争取资金，累计投入1317万元建设基层医疗卫生机构管理信息系统，全方位打造涵盖核心网络、卫生行政机关、乡镇卫生院在内的全市卫生网络体系，并推进卫生信息平台系统软件、区域PACS系统HIS系统、区域心电系统临床检验系统、远程医疗系统软件等基层医疗卫生机构管理信息系统的支撑和应用系统软件在全市基层医疗机构的安装使用。目前，全市基层医疗机构终端设备安装到位率达100%，作为应用终端的基层医疗卫生机构的电子处方、电子医嘱和绩效考核系统的使用率达100%，为全国首创。  

二是强化信息共享，构建诊疗数据一级交换平台。为实现跨医院就诊信息的相互调阅、提供病人互联网查阅诊疗记录和体检报告等功能，我市积极探索在全国首创构筑市级诊疗数据一级交换云平台。累计投入250万建设基于中间数据交换平台的基层诊疗数据交换系统，探索324个各级医疗卫生单位直接与市平台进行一级交换的模式，将患者基本信息、门诊就诊信息、住院就诊信息、实验室检查检验报告、医学影像检查报告、住院病案首页报告、手术明细报告、诊断明细报告、出院小结报告等健康数据上传至市级卫生数据中心，完成与全市居民电子健康档案管理信息系统的关联，实现跨医院就诊信息的相互调阅、提供病人互联网查阅诊疗记录和体检报告等功能，324家医疗卫生机构接入并实现诊疗数据共享,各级医疗卫生机构共计上传近10亿条诊疗记录。为确保数据交换的科学性，研究制定全市统一的《温州市诊疗数据共享交换标准》、《诊疗数据的信息安全方案》、《诊疗数据上传方案》等方案，科学推进项目实施，确保数据交换流程的规范性、流畅性、安全性。  

三是完善服务功能，打造数字化医院。基于诊疗数据一级交换云平台，我市将全市324家医院的各类诊疗数据集中到市卫生数据中心，在进行共享、交换的基础上，探索实现各类医疗服务手段的数字化方式，打造功能完备的数字化医院。建立全市区域影像系统，以市中心医院为诊断中心，通过区域PACS数据中心实现区域PACS信息共享和远程影像诊断，全市已有30个全市各社区卫生服务中心或乡镇卫生院分布站点已接入该系统；建设市级影像、心电诊断中心和23个县域检验、影像等中心，诊断结果实现互认，从而减少重复检查，减轻群众就医负担.目前，区域PACS影像系统共计检查人次多达111万，上传70多万人次图像；区域心电检查系统共计检查7.3万人次。  

    （二）推广实施医疗自助、预约挂号两大便民服务应用，减轻群众就医负担  

一是建立地市级预约挂号平台，预约方式全国最全。投资122万建成全市统一的联合预约挂号平台并于全面上线，在全省率先推出地市级手机APP联合预约挂号系统，实现全市二级以上医院都可通过手机APP进行预约，并在市人民医院试点推行手机支付预约挂号费功能，全国首创推出农村数字电视预约挂号，在部分省市级医院推出微信预约，目前市民可通过网上预约、手机APP预约、电视预约、电话预约（移动12580、电信114）、微信预约5种方式进行预约挂号，预约方式全国最全。截至2015年1月底，我市网络预约挂号累计总量达到280万人次，居全省第一，手机预约APP下载量已达1.8万次，使用普及率逐渐提升。  

二是拓宽医疗自助应用系统，自助方式全省领先。2013-2014年我市全面开展省市级9家医疗单位医疗自助服务项目，通过与银行合作研发医疗自助服务系统，引入银行总投资3000万元，省市级9家医院配备医疗自助服务机465台，实现了10项（发诊疗卡、预约/撤销挂号、缴费、现金充值、银行预存、转账充值、化验单打印、医院查询、其他查询、门诊病历本打印）自助医疗服务功能，有效减少患者排队现象，进一步方便群众就医。温医大附属一院医疗自助服务项目全国领先并承办了全省医疗自助服务现场会。  

三是实现市民卡诊间自助结算，就医方式更加简化。2014年，我市将推进市民卡诊间自助结算列为市政府十大民生实事，结合市民卡同时具有医保账户和市民卡账户支付功能的特点，在省市9家医院（医科大附属4家医院、市直属5家医院）实现在医院诊间“一次刷卡，两次结算”的无密结算。市民卡账户里有余额的医保病人，持市民卡在诊间一次刷卡，在完成医保支付部分结算的同时可通过市民卡账户完成自付医疗费用的结算继而直接去做检查或药房拿药，从而免除反复排队付费的环节，就医更方便。据统计，2014年市民卡诊间结算累计结算7781人次，累计结算金额26万元。  

    （三）强化信息安全、制度建设、内部管理三大保障，推进卫生信息化步伐。  

 一是强化卫生信息安全。为更好统筹协调我市卫生领域的网络安全和信息化工作，研究制定我市卫生行业相关网络安全和信息化规划和政策，我市卫生信息化工作安全、科学、快速地发展，2014年我市成立卫生信息网络安全领导小组，下设市卫生信息安全专家组负责全市各级医疗卫生单位信息安全工作的督查、指导。定期召开全市卫生信息安全工作会议，下发《关于印发市医疗卫生行业信息安全等级测评工作管理方案的通知》，聘请信息安全专家，制定全市统一的卫生信息安全等级测试工作规范，保障卫生信息安全。12月份与中国建设银行合作开展市卫生信息安全专家组第一次活动，召开卫生信息安全研讨会，学习借鉴银行系统信息安全管理经验。  

 二是健全卫生信息制度。我市立足卫生信息化建章立制，推进卫生信息化体系建设。2012年，研究制定《温州市卫生信息化“十二五”规划》，明确了卫生信息化指导思想、基本原则、发展目标、主要任务、保障措施。2013年，下发《关于加快推进区域卫生信息化项目建设的通知》，按责任分工、时间节点层层落实职责，推进市级诊疗共享、基层医疗卫生机构管理信息系统、预约挂号平台建设，加快推进区域卫生信息化项目建设步伐。2015年，出台《关于加快全市智慧卫生建设的通知》，从健全卫生信息化安全体系、规范卫生信息化项目管理体系、建立健全区域卫生信息化考核评估体系、加大卫生信息化经费筹集力度、加强组织建设力度等方面详细部署加强卫生信息化体系建设的具体任务，加快推进智慧卫生建设步伐。  

三是狠抓卫生信息管理。加强卫生信息化组织领导，为加快卫生信息化建设步伐，2013年，我市成立卫生信息化工作领导小组，各县（市、区）、各级医疗单位均成立相应的组织领导体系，切实提高卫生信息化的执行力度。加强卫生信息化团队建设，为推进落实卫生信息化各项工程保质保量完成，我市以“深挖潜力、小步快走”方法强化卫生信息化团队管理，建立卫生信息化团队每周例会和工作周报制度，落实卫生信息化工作督办制，圆满完成机房维保、信息安全等级测评、信息化项目资金管理等工作；推广总结区域妇幼项目实际管理实际经验，实施信息软件精细化管理。加强卫生信息化创新驱动，探索与中国移动、银行系统合作，尝试引入社会资源建设信息化工作的准备，包括制定移动医疗方案、相关规划等；着手启动2015年市级转诊协同信息平台项目，立足考察、论证，以信息化平台支持省级分级诊疗、双向转诊试点工作。  

 （委办公室编撰 卫生信息中心供稿）