公立医院实施药品零差率，全省新一轮药品采购参考全国最低价，继两次药品价格调整后，我市药品又将迎来新一轮降价。记者6月25日从温州市卫计委获悉，根据省卫计委要求，7月1日起，我省包括温州在内全面推行药品采购新机制。预计到明年1月份，公立医院的大部分药品价格都会有所下降，浙江也可能成为全国药品价格最低的省份之一。届时，市民去医院看病买药会比之前更便宜。

　　24日，省卫计委发布《关于改革完善公立医院药品集中采购机制的意见》，改革药品采购方式，实施分类管理分类采购。采购机制大改革，对药价会有怎样的影响？公立医疗机构又是怎样看待这次的调整呢？

　　药价

　　鼓励医疗机构自主采购

　　直接与药企进行谈判

　　“此次改革，将建立以省为单位的集中采购监管和医疗卫生机构自主采购有机结合的药品集中采购新机制。”市卫计委相关负责人表示，我市将在《意见》的基础上研究制定实施细则。

　　记者了解到，此次改革，最突出的特点就是在省采购平台统一招标的基础上，医疗机构对药品价格拥有谈判权。

　　《意见》指出，对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品，采取双信封公开招标采购。采购主体以医保支付标准和全国最低价为依据，依照规定自主采购。比如治疗高血压、糖尿病的常用药、抗生素等，在进入省药品采购清单后，医疗单位可以跟药企进行价格谈判。

　　“医疗机构在浙江省药品采购目录清单的基础上，按规定自主采购，可以充分发挥量多价优的优势。”《意见》鼓励医疗卫生机构直接与药企进行价格谈判，医联体、医疗集团可以组团采购，基层医疗机构可以按县、市（区）为单位，抱团采购。

　　市人民医院药剂科主任林中说：“医院介入二次谈判，药品进价普降后，第二年医保支付价也有可能降低，对市民来说，药价确实降了。”但谈判存在不确定性，可能面临药企不降价，医院拿不到药的局面。因此，各医院目前都在观望中。

　　对于肿瘤药物，很多都是有专利的，只有一家企业能生产，没有竞争，价格很难大幅度下降。对此，《意见》规定，建立多方参与、公开透明的价格谈判机制，与药品供应商进行价格谈判。在上一次全省药价调整中，15种肿瘤药物价格平均降幅就达到20%左右。

　　另外，对于一些妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液和常用低价药品，将进行挂网采购，让市场需求来定价。对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，进行招标定点生产、议价采购。

　　医保

　　制定医保药品支付标准

　　对基层实行医保预付

　　有市民疑问，医院可以自主议价，那么是否每个医院药价都不一样呢？

　　药品采购放开后，为避免增加患者药费负担，根据规定，明确药品销售价格政策，建立激励约束机制。即医保目录内药品，按医保支付标准销售；非医保目录内药品，按不高于政府管理部门公布的参考价格销售，参考价格参照医保支付标准形成，或按省内各设区市及全国最低采购价确定。

　　据了解，今年12月起，省医保药品支付标准联席会议将根据集中采购平台产生的药品加权平均价等因素，制定下一年度医保药品支付标准。因此，此次降价，患者要在明年才能真正享受到。

　　如果A医院药品进价低于医保支付价格，那么差额部分将上缴同级财政，经考核后给予医疗机构一定的奖励，用于提高医务人员薪酬待遇及让利给患者。

　　此外，还将建立医保费用预付机制。医保在一个月内足额拨付上月的医保费用，对医保药品支付额大、资金周转困难、管理和评价情况良好的定点医疗机构，可预付上一年度2个月平均额度以内的医疗费用作为药品采购周转金。

　　平台

　　打造集中采购新平台

　　自主采购统一平台进行

　　药价从出厂到医院，经过经销商等中间环节，层层加价，最终导致药价虚高。

　　为取消中间环节，进一步降低药品价格，此次采购机制改革将建立新的省药械采购平台，实现信息流、商流、资金流的“三流合一”。类似 “淘宝”平台，药企就像淘宝卖家，而医疗机构就像淘宝买家，药企的药品和价格都在平台上公开，医疗机构可以货比三家，也可以议价。

　　同时，设立统一的省药械采购结算账户，将药品货款支付方式变更为，由医疗卫生机构支付药品货款到结算账户，再由结算账户将药品货款支付给生产企业。

　　据悉，省药械采购平台定期对医疗卫生机构药品采购价格、数量及药品生产经营企业配送到位率、不良记录等情况进行汇总，向社会通报。

对于公立医院药品价格将迎新一轮调整和降价，鹿城药业协会会长张惠敏透露，受到市场竞争因素的影响，市面上药店的价格也会随之进行一轮调整。药店间通过采取抱团、药店联盟的方式，与供应商进行价格谈判，最终实现药店的药品降价。

（来源：温州商报）