近日，温州市儿童医院发布2016年儿科疾病排行榜，并由相关专科的专家总结门诊经验，以指导市民如何科学育儿，避开就诊误区。

据统计，去年温州市儿童医院门、急诊量达24万人次，其中西医儿科排名第一，门诊量达9.2万人次；其次是急诊儿科，急诊量达6.4万人次；排第三的是中医儿科，门诊量达5万人次；接下来依次是耳鼻喉科，门诊量达4万人次，儿童占半；儿童保健科门诊量达1.4万人次。

呼吸道感染的患儿 切忌带病上学

TOP1：西医儿科

关键词：呼吸道疾病

点评专家：

温州市儿童医院儿童呼吸科主任 吴铁峰

在西医儿科中，比较高发的疾病分别是呼吸道疾病、消化和神经系统疾病、传染病。

其中，呼吸道疾病占了70%~80%，高居榜首，主要包括感冒、气管炎、肺炎和哮喘；消化和神经系统疾病主要包括腹泻、肺炎；传染病主要包括手足口病。

虽然在儿科疾病中，每年的疾病谱都是相似的，但今年下半年的呼吸系统疾病患儿明显增多，主要原因是雾霾。尤其是这段时间气温偏高，加上雾霾天气，因为呼吸道疾病中招的学龄前后的儿童就特别多。最近每个儿科门诊医生都加班加点，上午的门诊时间都要拖到12点，甚至12点30分，医生连一口水都来不及喝，专家门诊一个上午往往看50多号患儿，繁忙程度与暑期就诊高峰期有得一拼。

就诊误区就是很多家长认为孩子生病了不用休息，可以继续上学，结果造成班级里的交叉感染。因为呼吸道疾病主要通过接触、空气传播。小病人的手上往往带有病菌，通过咳嗽、接触等方式，就可能会把病菌传播给其他小朋友，目前幼儿园的孩子都可以做到生病了居家休息，但中小学生很难做到，往往都带病坚持上学。殊不知，孩子感冒了没有好好休息，不但容易疲劳出现并发症，而且还会造成交叉感染。提醒广大家长，孩子生病了，休息充分才能恢复得更快。

不要盲目用抗病毒药

TOP2：急诊儿科

关键词：流感

点评专家：

温州市儿童医院急诊儿科主任 姜毅

冬季急诊儿科中最为多见的是发烧为主的呼吸道疾病，在儿童内科急救中高热惊厥几乎占了一半，接下来是儿童中毒。尤其是3~5岁的儿童误服大人的药物、蟑螂药、洗涤剂等。其中，高热惊厥和儿童中毒占了儿童内科急救中的70%。

冬季是流感的高发期，以前流感病毒的检测需要等到第二天、第三天才能出结果，现在医院里从上海引进了快速咽试纸检测，半个小时到50分钟即可出结果，可以更好地指导用药。

就诊误区是现在大家已经知道不能滥用抗生素，温州各大医院从2014年开始就限制使用抗生素，但是现在却存在着盲目服用抗病毒药物的现象。其实，必须是咽试纸检测呈阳性才能用抗病毒药物。因为是药三分毒，只有某些特殊病毒才需要康病毒药物，大部分病毒是不建议使用抗病毒药物的。

另外，还有一些家长盲目给孩子服用退烧药。以前是超过38.5摄氏度就需要服用退烧药。2016年出来新的指南，指出患儿发烧在38.5~39摄氏度的，根据患儿的情况，如没有不适的，可不需要服用退烧药。也就是说，当患儿发烧低于39摄氏度、超过12个小时的，鼓励以服用中成药、喝开水、物理降温的方式。如果超过39摄氏度的，建议服用退烧药，因为高热会消耗能量。当然，如果有高热惊厥的患儿，则可在38.5摄氏度时服用退烧药。

孩子频繁眨眼、清嗓 可能是抽动症

TOP3：中医儿科

关键词：抽动症

点评专家：温州市儿童医院中医儿科主任 王爱敏

排名前三的分别是抽动症、厌食和反复呼吸道感染。

其中，抽动症患儿以小学生居多，发病高峰期在11~12岁左右的青春发育期，男女的比率为5:1，男孩远远高于女孩。

抽动症最早开始的症状是频繁眨眼，且眨眼的力度较大。但家长的就诊误区是往往是带孩子去看眼科。以前抽动症的知晓率不高，眼科医生往往当结膜炎来治疗，只会给孩子开眼药水。在看眼科没有什么作用的时候，最后家长才想到儿科看看。

有些孩子的抽动症会表现为清嗓，家长往往误以为是咽炎，就会带孩子去看耳鼻喉科。可以说这个病的误诊率较高。

儿童抽动症的发病根本是遗传，在此基础上，与孩子过多使用手机、平板电脑等电子产品有关，因为手机、平板电脑的光会刺激脑神经，进而诱发抽动症。

此外，孩子的心理也是一大诱发因素，过重的学习压力、紧张、焦虑会加重病情。

排名第二的是婴幼儿的厌食问题。厌食主要是家长喂养不当，只怕孩子饿，千方百计让孩子多吃一口，然后就出现追着喂、边玩边喂等喂养误区。

正确的喂养方法首先需要有规律地安排进食，如果孩子这顿没有吃好，就不要加点心，而是等待下一餐的正常进餐，否则会导致进餐没有规律；其次，吃什么东西让家长来定，但吃多少要让孩子自己说了算。一味地填鸭式的喂养，就会导致孩子胃里的食物来不及排空，久而久之就引起厌食。

看生长发育科 是一个长期的过程

TOP4：儿童保健科

关键词：长个

点评专家：温州市儿童医院儿童保健科主任 张宇

2016年温州市儿童医院生长发育中心最高发的疾病分别是：性早熟、身材矮小、肥胖，造成这种现象的主要原因是：

1.生活条件改善，对身高、发育重视程度提高；

2.营养过剩，造成肥胖，也可以导致发育提前；

3.环境污染导致类雌激素样物质增多，导致性早熟；

4.社会竞争加剧，孩子学习任务繁重，缺少时间锻炼

提醒家长避免以下三大误区：

误区一：不注重随访

生长发育本身是个过程，也受环境很多影响，许多节点都可能出现生长异常，有时前面看了是正常的，后面再看可能发现问题。许多家长看了一次被医生告知正常后就觉得没问题了，又因为忙、就诊预约麻烦等原因不再随访观察，等后面身高长不好再就诊已经为时过晚。有个女孩子，8周岁时就诊身高126cm，稍偏矮，未发育，当时看了让随访观察，不需处理，结果家长后面未再随访，1年多后来月经了才就诊，身高仅140cm，这种情况如果中间及时就诊处理一般可以改善。

误区二：盲目听身边一些“热心人”的话

部分需要治疗的家长纠结要不要用药，在纠结中听信身边热心人的建议，而错过了原本较好的治疗时机，到家长发现孩子真的长不高了决心治疗已经晚了。其实，孩子该不该用药家长应该认真听专科医生的建议。

误区三：担心“发育了就长不高了”，盲目用药

性发育是每个正常孩子生长过程中都会出现并经历的，只要孩子发育出现时间正常、发育启动时基础身高正常，发育过程进展不太快的话就没问题，也不需要服药，部分家长把发育视为“洪水猛兽”，孩子明明正常发育，就觉得孩子发育太早，生怕会长不高，盲目用药，希望控制，其实根本没必要，弄不好反而会干扰孩子正常发育。如果自己搞不清楚孩子发育是否正常，最好带孩子到生长发育门诊检查，听相关医生建议，不要自行盲目服药。

（市中西医）