温州2014年被列入全省分级诊疗试点市。一年多来，我们抢抓机遇，开拓创新，有序有效推进了分级诊疗试点工作，曾多次在全国、全省分级诊疗会议作典型交流。2016年，我们将以健康温州建设为目标，奋发有力，多措并举，保基本、兜底线、补短板，以“四化”创新分级诊疗工作“温州解法”。

一、以标准化体系建设为载体，全面提升基层服务能力

一是推进体系建设。结合行政区划调整，完善基层医疗卫生服务体系，完善医疗卫生“20分钟服务圈”。启动10家新一轮中心镇卫生院建设，开展星级社区卫生服务中心创建，完成50家乡镇卫生院等级评审复评。适应群众就近就医需要，探索基层医疗卫生机构特色科室建设，促进上级医院医师到基层多点执业、开设专家门诊参与全科医师签约服务等工作，提升群众对基层医疗机构信任度，吸引群众基层首诊。二是转变服务模式。规范责任医生签约服务，完善物价收费、财政补助、分配考核、号源下放等配套政策，采取主动服务、上门服务、预约服务等方式，提高基本医疗卫生服务可及和效率，全市户籍人口规范签约率达20%。加强与民政、残联、教育和妇联等部门合作，对重点人群提供差异化医疗卫生服务，满足群众不同层次、不同角度健康需求。三是增强队伍活力。完善基层医疗卫生机构补偿机制，引导各地开展政府购买基本医疗卫生服务试点。落实省、市绩效工资有关政策，实行总量动态调整、收支结余分配、提高奖励性绩效等规定，充分利用信息化手段提高绩效考核工作质量和效率。 

二、以扁平化医疗服务为目标，大力实施“双下沉两提升”工程

一是持续深化医疗资源下沉，实行“精准帮扶”。充分发挥城市公立医院管理、技术、人才和品牌优势，深化与县级医院合作，着重推进县级医院临床二级专科建设，突出帮扶短板学科，使大部分疾病可在县级医院诊治。二是鼓励县级以上医院与基层医疗卫生机构建立以资产为纽带的分院建设、联合病房、联合门诊等，实现县域内医联体对乡镇卫生院网络覆盖达100%。三是鼓励各县（市区）建设医学检验、影像会诊等医疗共享中心，提高基层医疗机构辅助诊断能力，2016年县域内就诊比例提高5%，逐步实现90%病人在县域内诊疗。四是落实差异性医保支付报销政策，驱动患者回流基层社区，确保分级诊疗制度落实到位。

三、以信息化平台构建为抓手，加速畅通医疗服务流程

一是加快基层医疗机构信息化建设，推进县域电子健康档案与HIS系统互联互通，60%基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗系统。二是依托全市诊疗数据一级交换平台，启动市级转诊协同信息平台建设，70%基层医疗卫生机构接入市级转诊协同信息平台，乡镇卫生院以上的机构实现诊疗数据上传和调阅交换。开展市域内医疗机构点对点分级诊疗模式，创新院际间预约诊疗服务。三是启动全市注册医生基于卫生专网和移动互联网的院际间的信息协同平台建设，尝试手机端医患咨询会诊信息服务，使市民享有便捷的院际医疗信息；开发市民、医生对分级诊疗医疗服务精细评价系统，促进评价影响转诊导向，提升医疗服务水平。

四、以常态化人才培养为机制，切实增强医疗技术水平

一是加大定向培养力度。重点培养符合基层实际且“留得住”的专业人才队伍，落实“3+2”、“5+3”新模式住院医师规范化培训，加大财政投入，规范规培学员待遇，稳定基层卫生人才队伍，为基层首诊提供可持续人才保障。二是持续实施基层卫技人员素质提升工程。组织基层卫技人才轮训，开展“百名卫生高层次人才帮带基层”活动，确定100名高级职称导师与1-3名县级和基层医疗机构骨干人员建立帮带指导关系，提高现有基层人才服务能力。三是完善县域卫生人才统筹机制。大力推广“县管乡用、特岗编制”等柔性人才流动机制，加强县乡村卫生一体化综合管理，为基层医务人员业务发展打造上升平台。