2017年8月2日,一个普通的下午,莘塍急救站值班人员正在待命中,一阵急促的电话铃声响起,接到报警:莘塍东新工业区发生一起疑似电击伤事故,需要救助。本着“时刻准备,即时出发,及时到达”的服务宗旨,我们即刻出发! 在路上我们与报警人取得联系,确认具体地点和事故大概,对方称看到一个工人干活时突然摔倒,当时离得远,好像是被电到了。我当即嘱咐他:如果是被电到的,尽快排除接触源,不要随意搬动伤者,避免二次受伤,我们马上就到。并在心里快速模拟了一下电击伤的各种特点及救治要点。 下午16:46,距接警时间约8分钟时我们到达现场,报警人领着我往厂里跑,到事发地点一看,伤者在离地5米多高的房顶上,只有一张临时找来的梯子能爬上去,而且房顶结构简单,多站几人都怕塌了。我沿梯而上来到伤者身边,几秒钟内快速评估了一下伤情:伤者右侧颈部可见一75px创口,肤色泛白(这是电击造成的Ⅲ°烧伤),颈动脉搏动未扪及,叹气样呼吸刚刚停止,瞳孔散大约6mm。我立马下经验性诊断,这是电击造成的心跳呼吸骤停,而且处于抢救的黄金时间! 顾不得房顶上尖锐的瓦砾,我跪在患者身边,马上开始心肺复苏,且让旁边围观的人联系伤者家属并拨打119请求支援。此时驾驶员带着除颤仪和简易呼吸球囊赶到,我即刻指令:上心电监护,开放气道,球囊准备。我们两人早已配合默契,有了驾驶员的加入,抢救流程娴熟而细腻。 经过几个循环的CPR,心电监护上显示室颤心律。 “VF,准备除颤,150J”。暴露胸壁,清除金属物,打开除颤臂,涂导电膏,再次确认心律,充电,放电,继续CPR,一应流程干净利落。 5次CPR循环后我再次评估心律,不料病人又出现室颤心律。 “VF,除颤,200J”CPR, “VF,除颤,200J”CPR, …… 我很想喊“护士,可达龙,肾上腺素!”,可院前急救就是如此,条件所限,只能尽人事听天命,经过无数次按压,汗水早已湿透衣裤,眼镜也不知甩落何处,房顶上的瓦砾硌得膝盖火辣辣的疼,哪怕跟驾驶员轮番按压,体能也已经快到极限,为了保证按压的效果,我咬着牙坚持,可内心也开始急躁起来。 围观的人也出现了躁动,说着“赶紧送走吧”、“行不行啊”、“运医院里先吧”、“别死在厂里”等等。我强压心中的不安,强迫自己冷静下来,想着这伤者是临时来厂里维修机器的工人,没人认识他,也联系不到他的家属,而现在是抢救的黄金时间,等不了从房顶上转运下去,如果我不坚持,他就真没救了,不论旁人怎么看,人命大于天。哪怕就这短短几秒的思索,手里却仍继续着抢救的动作。 所幸,在紧张地抢救了30分钟后,病人出现微弱的一声呛咳,这对于我们无异于天籁之音,我立即进行简单的评估:窦性心律,颈动脉搏动微弱但可及,自主呼吸恢复,双侧瞳孔等大等圆,直径缩小为2mm左右,可见对光反射。病人的命保住了!我长出一口气,立即呼喊在旁待命的消防战士们前来帮忙,转运至救护车上,就近选择送往市人民医院瑞祥分院。途中持续生命体征监测、吸氧等。 下午17:25,到达瑞祥分院,与急诊抢救室医生交接了病情,任务完成。 此次事件是从事院前急救工作以来的千百次任务中普通的一例,也浓缩了院前急救工作的多个特点: 1、院前急救工作多为突发事故,且现场环境多变,本人就曾多次出入火灾现场与重大车祸现场,笑言我们是经常出现在头条新闻的第一现场。 2、患者病情复杂多样,电击伤、重症创伤、中暑、溺水、骨折、中风、吸毒等等,这需要我们不仅要有过硬的医疗质素,最快时间作出初步诊断,更要有随机应变的处理能力。 3、人手短缺,急救时真恨不得多长几只手脚。 4、家属的不理解,由于信息不对等,医患关系常处于紧张状态,家属总想着尽快送到医院,殊不知有些情况,第一时间的急救措施才是最重要的,这时往往要顶住压力,你收获几句谩骂,患者也许就捡回一条性命。
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