稀有血型的那些事儿 | ||||||
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一提起稀有血型,人们就会想起Rh阴性血型,其实Rh血型只是稀有血型家族中的一员。稀有血型,顾名思义,就是一种少见或罕见的血型,随着血型血清学的深入研究,科学家们将所发现的稀有血型,分别建立起以下血型系统,如RH、MNS、P1Pk、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、DUFFY等。接下来,来分享其中一例吧。 案例: 某市中心血站接到一家医院的求助电话,有一位骨科创伤病人急需手术备血。ABO血型为“B”型,但输血科配遍了医院血库里的所有“B”型血都不相合,检测后发现可能存在不规则抗体,希望市中心血站输血研究所鉴定抗体的种类并筛选相配合的血液。接到该病人标本后,工作人员先后用不同的抗体筛查谱细胞进行检测,检测比对后,确定存在较强的抗-Fya抗体,只有Fya抗原阴性的血液才能与其相配合。在我国,Fya抗原阴性的个体极其罕见,市中心血站当时没有该稀有血型血液的库备,只能求助省内其他血站的稀有血型库,经多方共同努力,终于帮助解决了血液,使患者及时得到了救治。 Duffy血型系统是被ISBT确认的ABO血型之后的第8个血型系统,符号FY,编号003,共有6个抗原,具有临床意义的抗原为Fya和Fyb。Duffy血型抗原为蛋白抗原,Fya和Fyb由一对等位基因编码。我国多个地区 Duffy血型的调查研究显示,Fya抗原阴性率通常<1%。例如:上海地区献血者 Fy a阴 性率为0.15% ;北京为0.6%;沈阳为0.39%;深 圳 为 0.22% ;河 北 为0.26%等。因此,Fy(a-)血型在我国属于稀有血型,而国产不规则抗体筛选细胞和抗体鉴定细胞试剂中,均不包含Fy(a-)血型表型,无法检出抗-Fya抗体。 抗-Fya抗体多数由于输血和妊娠等而引起,天然的抗-Fya抗体非常罕见。根据目前研究结果,短时间内筛选出Fy(a-)表型血液十分困难, 通常在其父母、子女或兄弟姐妹等亲属中,寻找同型血液的成功率相对较高。但是,由于现阶段我国独生子女家庭较多,在亲属中寻找稀有血型同型血液相当困难。 Duffy血 型 系 统 是 人 类 最 重 要 的 血 型 系 统 之一,与输血安全及母婴血型不合引起的新生儿溶血病以及疟疾感染、炎症、肿瘤的发生与转移、自身免疫性疾病等相关。Duffy血型抗原在不同地区及种族人群中分布差异很大,黄种人Fya抗原阴性率<1%,白种人约为32%,黑种人约为87%,其中非洲黑种人 Fya抗原阴性率高达>90%,并且以 Fy(a-b-)血型为主。因此,为产生抗-Fya抗体的患者寻找相合的红细胞时,求助来自非洲的献血者,可以提高配血成功的几率。 稀有血型有许多不同类型,对于每一个人来说,知道自己是否是稀有血型很重要。部分稀有血型患者必须输注与他们完全一样的稀有血型,因此建立稀有血型库对保障稀有血型患者输血具有重大意义。同时,积极采用稀有血型个体自体备血的输血方式,可以最大程度地降低产生同种抗体和输血反应的发生率,从而保障稀有血型患者的输血安全。 |
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